城乡医疗救助政策宣讲

发布时间:2017-04-27 14:24:38
(一)救助对象条件具有夹江县户籍(按属地管理)且生活困难、医疗负担过重的城乡困难群众。主要包括:(1)城乡居民最低生活保障对象;(2)城市三...

(一)救助对象条件

具有夹江县户籍(按属地管理)且生活困难、医疗负担过重的城乡困难群众。主要包括:

(1)城乡居民最低生活保障对象;

(2)城市“三无”、农村五保对象;

(3)精减退职老职工;

(4)重点优抚对象(不含1-6级残疾军人);

(5)当地政府认为应该救助的其他困难群众。

(二)救助方式、比例、标准

1、资助参保参合

全面资助城乡低保对象、城市“三无”、农村五保、精减退职老职工对象参加城乡居民基本医疗保险。

2、住院救助

城市“三无”对象、农村五保对象住院发生的费用,除基本医疗保险报销外和大病保险赔付之后,其余部分由医疗救助资金实行限额救助;

低保对象住院发生的医疗费用,扣除新农合和城镇居民基本医疗保险报销和大病保险赔付的外,对个人实际负担(扣除个人完全自付和个人部分自付部份,下同)的医疗费用由县级民政部门从按三级医院为60%,二级医院为75%,一级和未定级医院为80%,乡镇卫生院和社区卫生服务中心为85%进行补助。每人每年累计救助限额最高不超过8000元;

(三)何为城乡医疗救助“一站式”服务?

2010年10月开始,我县实施了城市“三无”、农村五保、城乡低保、精减退职老职工、优抚对象住院补助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险报销同步结算“一站式”服务。就是对享受城乡医疗救助的困难群众住院不再垫付救助的医疗救助资金,出院结算时,扣除开基本医疗保险报销、大病医疗保险赔付和医疗救助之后,个人只付自己应该支付的医疗费用。

(四)重特大疾病医疗救助

(1)救助病种

尿毒症、白血病、儿童先天性心脏病、癌症、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗塞、脑梗死和血友病。

(2)救助标准

符合重特大疾病救助的对象因患上述重特大疾病住院治疗而产生的政策范围内经基本医疗保险报销、大病医疗保险赔付和 “一站式”服务救助之后的医疗费用,根据下述标准参照实施。

①城乡低保、重点优抚对象(政策范围内)个人负担医疗费用在0.5万元以上的实行分段救助:自付部分5001元—15000元段救助比例不低于40%,自付部分15001元—30000元段救助比例不低于45%,30001元以上救助比例不低于50%。

②当地政府认为应该救助的其他困难群众(政策范围内)个人负担医疗费用在1万元以上的实行分段救助:自付部分10001元—15000元段救助比例不低于40%,自付部分15001元—30000元段救助比例不低于45%,30001元以上救助比例不低于50%。每人每年累计救助金额不得超过3万元(含一站式服务中的医疗救助资金)。

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